Syllabus - טיפול בשעת משבר: תיאוריה ויישום קליני (3156)

רשימת נושאים / תכנית הלימודים בקורס:
שיעור 1: הגדרה של משבר והתערבות

מה מהווה משבר ומה מגדיר תגובה פסיכו-סוציאלית יעילה ונכונה למשבר? מה כדאי לעשות, ומה בשום פנים ואופן לא כדאי. נתבונן במספר מודלים של משבר וננסה להבין מה ההגדרה הרלוונטית ביותר למטפלות ועובדות סוציאליות בשנת 2020 בישראל.

קריאת חובה:
Everly, G.S., and Lating, J.M. (2019). Crisis intervention and psychological first aid, in A Clinical Guide to the Treatment of the Human Stress Response. New York: Springer.

Roberts, A.R. (2005). Bridging the past and present to the future of crisis intervention and crisis management, in A.R. Roberts: Crisis Intervention Handbook.. New York: Oxford.

שיעור 2: עקרונות מרכזיים בהערכה והתערבות ממוקדת במשבר

השלב הראשון של טיפול במשבר הוא הערכת המסוכנות של המטופל וחריפות המשבר שבו הוא נמצא. בשיעור זה נלמד טכניקות ודגשים של הערכת מסוכנות בתחומים כמו אובדנות, טראומה, אלימות במשפחה, ועוד. לפי הערכת המסוכנות של המטפלת נבנית גם תכנית ההתערבות המתאימה.

קריאת חובה:
Everly, G.S. (2000). Five Principles of Crisis Intervention: Reducing the Risk of Premature Crisis Intervention. International Journal of Emergency Mental Health 2 (1), 1-4.

Nilsson M. N. (et. al.). Columbia–Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS) Scoring and Data Analysis Guide. Retrieved from here: https://cssrs.columbia.edu/wp-content/uploads/ScoringandDataAnalysisGuide-for-Clinical-Trials-1.pdf
C-SSRS:
https://cssrs.columbia.edu/wp-content/uploads/C-SSRS_ChildBaseline_11.14.16.pdf

שיעור 3: מאפיינים נוירוביולוגיים של תגובות משבר ומתח קיצוני

אחת הסיבות שבגללן מטופלים מתקשים להשתחרר מתגובות מתח קיצוניות, ובהן טראומה, היא בגלל ההשפעה הנוירוביולוגית של תגובות אלה--בפשטות, האזורים במוח שמושפעים מטראומה ומתח קיצוני, אינם האזורים שמנסים להתגבר על תגובות אלה. במהלך השיעור נתמקד בהבנה של השפעות אלה וכיצד ניתן להתייחס אליהן בטיפול והתערבות.

קריאת חובה:
Everly, G.S., and Lating, J.M. (2019). The anatomy and physiology of the human stress response, in A Clinical Guide to the Treatment of the Human Stress Response. New York: Springer.

שיעור 4: תמות מרכזיות ורבדים של טראומה

ניתן להבין ולקטלג תגובות טראומטיות בקטגוריות שונות. היכולת לאבחן ולהבין נכון תגובות טראומטיות, קריטית למתן טיפול נכון ויעיל. במהלך השיעור נבין, בין השאר, איך להבחין בין PTSD ל-ASD ולתגובות טראומטיות אחרות וכיצד יש להתייחס לכל אחת מהן בטיפול.

קריאת חובה:
Herman, J. L. (1992). Trauma and Recovery. New York: Basic Books. Chapter 2: Terror.

Yeager, K.R., and Roberts, A.R. (2005). Differentiating among stress, Acute Stress Disorder, Acute Crises-Episodes, Trauma, and PTSD, in A.R. Roberts: Crisis Intervention Handbook. New York: Oxford.

שיעור 5: טיפול בטראומה (1)

עקרונות טיפוליים. מבט טרנס-תיאורטי על הטיפול בטראומה; אינטגרציה של גישות התערבות שונות.

קריאת חובה:
Herman, J. L. (1992). Trauma and Recovery. New York: Basic Books. Chapter 8: Safety.

Monson, C.M., Rescik, P.A., Rizvi, S.L. Post Traumatic Stress Disorder, in Clinical Handbook of Psychopathology, fifth ed. Barlow, D.H., editor. New York: Guilford Press (2014).

שיעור 6: טיפול בטראומה (2)

סיפורים מהשטח. בשיעור זה, נשמע את הרצאתו של מר תולי פלינט, עו״ס קליני, מדריך EMDR, קב״ן המטפל בחיילי צה״ל בעיתות חירום ומלחמה.

קריאת חובה:
Bonanno, G. A. (2004). Loss, trauma, and human resilience: Have we underestimated the human capacity to thrive after extremely aversive events? American Psychologist, 59(1), 20-28.

Galatzer-Levy, I. R. et. al. (2013). Early PTSD symptom trajectories: persistence, recovery, and response to treatment: results from the Jerusalem Trauma Outreach and Prevention Study. PLoS ONE 8(8), e70084.

שיעור 7: אובדנות

קשה מאוד להעריך אובדנות ומחקרים מראים שאנשי טיפול לא טובים יותר מאדם ממוצע בהערכה של אובדנות (מי מהמטופלים שעוברים הערכה בסיכון להתאבדות ומי לא). לאור זאת, בשנים האחרונות התפתחו שיטות חדשניות להערכת אובדנות אותן נלמד בשיעור.

קריאת חובה:
Bernecker, S.L., et al. (2018). Predicting suicide attempts among soldiers who deny suicidal ideation in the Army Study to Assess Risk and Resilience in Servicemembers (Army STARRS). Behaviour Research and Therapy.

Nock, M. et al., (2008). Suicide and Suicide Behavior. Epidemiologic Reviews 30 (1), 133-154.
IAT Test, can be accessed here: https://implicit.harvard.edu/implicit/takeatest.html

שיעור 8: משברים פסיכיאטריים

היכולת לאבחן באופן מדויק את המצב הפסיכיאטרי שבו נמצא המטופל מולנו (אישיות, טראומה חריפה, הפרעת חרדה, דיכאון אובדני) משפרת את היכולת שלנו להעריך את חריפות המשבר שבו הוא נמצא ואת יעילות ההתערבות שלנו. במהלך השיעור נלמד עקרונות אבחנתיים בסיסיים לפיהם ניתן לסווג מטופלים שהמטפלות צפויות לפגוש.

קריאת חובה:
Mackinon, R.A., Michels, R., Buckley, P.J. The Psychiatric Interview in Clinical Practice. American Psychiatric Publishing (2006). Chapter 1, 17.

שיעור 9: אבל ואובדן

המשבר הנפוץ ביותר כנראה הוא משבר של אבל ואובדן: אדם אהוב שנפטר, מערכת יחסים רומנטית שהסתיימה, אובדן של מקום עבודה. לתהליכים אלה, למרות השונות ביניהם, יש מאפיינים פסיכולוגיים דומים. היכולת לאבחן נכון שהאדם נמצא בתהליך של אבל עשוי למקד את ההתערבות שלנו ולהפוך אותה לאפקטיבית יותר. במהלך השיעור נלמד על סוגי אבל שונים ונחשוב יחד על דרכי התערבות מיטביים.

קריאת חובה:
McBride, J., and Johnson, E.D. Crisis intervention, grief therapy, and the loss of life, in A.R. Roberts: Crisis Intervention Handbook. New York: Oxford. (2005).

Freud, S. (1917). Mourning and Melancholia. London: The Hogarth Press.

שיעור 10: התערבות ממוקדת: עקרונות מרכזיים

התערבות ממוקדת יעילה במצבי משבר, אך שימושה רחב הרבה יותר. הבנה של מספר עקרונות של התערבות ממוקדת (כגון החשיבות במתן תקווה למטופלים, אקטיביות של מטפלים, יתרונות בתיחום הטיפול) עשויות לשמש את המטפלות לא רק בטיפולים במצבי משבר וטראומה, אלא בכל טיפול פסיכותרפויטי.

קריאת חובה:
Coren, A. (2001). Short-Term Psychotherapy. Palgrave. Chapters 1-2.

שיעור 11: התערבות ממוקדת: אינטייק וטיפול בפגישה אחת

עקרון מרכזי בהתערבויות ממוקדות הינו התפיסה שכל מפגש עשוי להיות המפגש אחרון. תפיסה זו מתחילה כבר באינטייק שמהווה, לפי גישה זו, פגישה טיפולית לכל דבר ועניין. בשיעור נלמד מודל אינטייקים שונה מהמקובל בשדה הטיפולי בישראל כיום, נראה דוגמאות לאינטייקים אלה, ונראה כיצד הם מתורגמים להתערבויות ממוקדות שלעיתים נמשכות פגישה אחת בלבד.

קריאת חובה:
דוגמאות אינטייקים מהשטח. יישלחו לפני השיעור.

שיעור 12: אינטגרציה וסיכום

במהלך השיעור נסכם את הקורס ואת העקרונות המרכזיים עליהם עברנו יחד: תפיסת המשבר כרצף, חשיבות האבחון המדויק, עקרונות בהתערבות ממוקדת. ננסה לראות כיצד עקרונות אלה יכולים לשמש את המטפלות בעבודתן במצבי משבר--ופסיכותרפיה בכלל.

סילבוס