HU Credits: 2

Degree/Cycle: 2nd degree (Master)

Responsible Department: medicine

Semester: Yearly

Teaching Languages: Hebrew

Campus: Ein Karem

Course/Module Coordinator: Prof. Ronen Leker

Coordinator Email: leker@hadassah.org.il

Coordinator Office Hours: by mail

Teaching Staff:
Prof Ronen Leker
Dr. Ido Paldor

Course/Module description:
The course intends to present students with basic aspects of clinical Neurology and Neurosurgery.

Course/Module aims:

Learning outcomes - On successful completion of this module, students should be able to:
At the completion of this course students should be able to take correct patient history, perform an adequate neurological exam and present a coherent differential diagnosis of the patient's condition leading to ordering of the correct ancillary and imaging tests.

Attendance requirements(%):
100%

Teaching arrangement and method of instruction:

Course/Module Content:
החוג לנוירולוגיה, נוירוכירורגיה ושיקום נוירולוגי– סילבוס
HADASSAH-HEBREW UNIVERSITY MEDICAL CENTER

1. הבדיקה הנוירולוגית
א. תיפקודים גבוהים: בדיקת MMSE, זיכרון, תיפקודי שפה (אפאזיות), פרקסיס, תיפקודים מרחביים ו- Neglect, תיפקודים אקזקוטיבים, אגנוזיה.
ב. בדיקת תפקודי העצבים הקרניאליים ומשמעותה במיקום ובאבחנה מבדלת.
ג. הערכה של המערכת המוטורית והפירמידלית – כח גס, טונוס, החזרים תקינים, החזרים פתולוגיים והחזרים פירמידליים.
ד. הערכה של תפקודים סנסוריים והמסלולים הסנסוריים השונים – Pinprick, מגע עדין, מגע עמוק, פרופריוספציה, ויברציה.
ה. הערכה של תפקודי מוחון
ו. הערכה ואבחנה מבדלת של הפרעות הליכה שונות.
ז. מיקום פגיעות במערכת העצבים המרכזית.
ח. מיקום פגיעות במערכת העצבים ההיקפית לפי פיזור שורשי, מקלעות (פלקסוסים), עצב היקפי, שריר.
ט. תסמונת בולברית, תסמונת פסוידובולברית.
י. דיסארתריה
יא. הערכת החולה מחוסר ההכרה ואבחנה מבדלת.
יב. מוות מוחי, מצב וגטטיבי כרוני.

2. מחלות צרברו-וסקולריות
א. גורמי סיכון וסקולריים – טיפול ומניעה.
ב. הטיפול באירוע מוחי חריף.
ג. הטיפול המונע במחלות צרברו-וסקולריות.
ד. נוירו-אנגיוגרפיה: אבחנה מבדלת הדמייתית בסיסית
ה. האיבחון והטיפול ב- stroke in the young.
ו. דמם מוחי: גורמים, סוגים וטיפול.
ז. דמם תת-עכבישי: אבחנה מבדלת, הערכה ראשונית, טיפול וניהול, סיבוכים – טיפול בהם ומניעתם.
ח. Cerebral sinus vein thrombosis – אבחנה ניהול וטיפול.
ט. שיקום נוירולוגי אחרי שבץ מוחי

3. אפילפסיה
א. הטיפול בסטטוס אפילפטיקוס.
ב. תסמונות אפילפטיות שונות:Generalized tonic clonic seizure, Petit Mal, Complex partial seizure, simple partial seizure, Jacksonian march, Juvenile myoclonic epilepsy, pseudo-seizures.
ג. תרופות אנטי-אפילפטיות: אינדיקציות לטיפול, תופעות לואי.

4. טרשת נפוצה, מחלות דה-מיאלינטיביות ומחלות אוטו-אימוניות
א. איבחון וטיפול בטרשת נפוצה.
ב. אבחנה מבדלת למחלות דה-מיאלינטיביות, בין השאר Acute Transverse Myelitis, disseminated encephalomyelitis, post infectious plexitis.
ג. תסמונת גילאן ברה, AIDP.
ד. מיאסטניה גרביס ו- Lambert Eaton Myasthenic syndrome..
ה. וסקוליטיס במערכת העצבים: אבחנה, אבחנה מבדלת וטיפול.
ו. Polymyalgia Rheumatica and Temporal Arteritis.

5. פרקינסון ומחלות אקסטרה פירמידליות.
א. איבחון וטיפול במחלת פרקינסון.
ב. אבחנה מבדלת של פרקינסוניזם.
ג. הגישה למחלות אקסטרה-פירמידליות.
ד. כוראה, דיסטוניה, דיסקינזיות, בליסמוס, אקטיזיה: הגדרה ואבחנה מבדלת.
ה. Essential tremor.
ו. טיקים ותסמונת Tourette.
ז. Deep brain stimulation – מקומו בניהול חולים הסובלים מהפרעות אקסטרה-פירמידליות.

6. מחלות עצב ושריר
א. תלונות וסימנים של פגיעה במע' העצבים ההיקפית.
ב. אבחנה מבדלת של נוירופתיות לפי פיזור, מעורבות סיבים עבים/ דקים, מוטורית/ סנסורית, כאב, מהלך.
ג. Thoracic outlet syndrome.
ד. ALS
ה. אבחנה מבדלת של מחלות שריר.
ו. פולימיוזיטיס ודרמטומיוזיטיס.
ז. מחלת דושן.
ח. מחלות מיטוכונדריאליות.

7. נוירואונקולוגיה
א. גידולים ממקור גליאלי, עצבי, גרורות, לימפומה מוחית.
ב. אבחנה מבדלת של גידולים אינטרה-אקסיאליים
ג. סוגי גידולים מוחיים ראשונים, אפשרויות הטיפול, פרוגנוזה ומשמעות
ד. הגישה לחולה עם גידול מוחי אינטרה-אקסיאלי, אבחנה מבדלת, אפשרויות טיפול וניהול.
ה. הגישה והטיפול בחולה הסובל מגרורות מוחיות
ו. גידולים אקסטרה-אקסיאליים – אבחנה מבדלת, אפשרויות הטיפול והניהול
ז. גידולים של בסיס הגולגולת – אבחנה מבדלת, גישה וטיפול ניתוחי
ח. גידולים של עמוד השדרה – אבחנה מבדלת תלויית מיקום, ניהול וטיפול
ט. רדיוכירורגיה – עקרונות הטיפול, התוויות ובחירת חולים.

8. גישות נוירוכירורגיות בסיסיות
א. פעולות סטריאוטקטיות – עקרונות ויישומים
ב. קרניוטומיה – גישה וביצוע
ג. הגישה לבסיס הגולגולת
ד. אמצעים כירורגיים לניטור הלחץ התוך גולגלתי
ה. הגישה הכירורגית לעמוד השדרה וחוט השדרה

9. הידרוצפלוס ולחץ תוך גולגלתי
א. פתוגנזה של הידרוצפלוס – הידרוצפלוס חסימתי, הידרוצפלוס מקושר, הידרוצפלוס Malabsorptive, ייצור מוגבר של CSF.
ב. הידרוצפלוס בלחץ גבוה – גורמים, אבחנה מבדלת, משמעות, ניהול וטיפול.
ג. עליית לחץ תוך גולגלתי ללא הגדלת חדרים
ד. Idiopathic intracranial hypertension (Pseudotumor cerebri)
ה. לחץ תוך גולגלתי נמוך – אבחנה וטיפול.

10. כאב ראש
א. אבחנה מבדלת, בדגש על מחלות מסכנות חיים: אירוע מוחי המורגי, דימום תת-עכבישי, מנינגיטיס
ב. הבירור הנוירולוגי באבחנה בין כאב ראש ראשוני וכאב ראש סימפטומתי.
ג. הטיפול במיגרנה, וב- tension headache.
ד. Cluster headache.
ה. Trigeminal neuralgia.

11. זיהומים במערכת העצבים.
א. אבחנה וטיפול במנינגיטיס חיידקי.
ב. אבחנה מבדלת של מנינגיטיס א-ספטית.
ג. ממצאי ניקור מותני.
ד. הגישה הכירורגית לזיהומים של מערכת העצבים המרכזית: אבצס מוחי, אמפיאמה אפידורלית וסובדורלית, זיהומים בתר-ניתוחיים.
ה. אבחנה מבדלת וטיפול במנינגו-אנצפליטיס.
ו. פוליומיאליטיס.
ז. סיבוכים נוירולוגים של AIDS.
ח. מחלות פריונים ו- SSPE.

12. חבלות ראש
א. הטיפול בחבלות ראש.
ב. גישה, ניהול והתוויות להתערבות כירורגית בדימומים מוחיים חבלתיים
ג. אמצעים לניטור של הלחץ התוך גולגלתי
ד. לחץ תוך גולגלתי מוגבר – אבחנה מבדלת וניהול.
ה. אמצעים לא ניתוחיים לשליטה בלחץ התוך גולגלתי
ו. אמצעים כירורגיים לשליטה בלחץ תוך גולגלתי מוגבר
ז. סינדרומי הרניאציה.

13. תרופות בנוירולוגיה: התוויות, תופעות לואי, סיבוכים נוירולוגים
א. Tricyclic antidepressants
ב. תכשירים אנטיאפילפטים
ג. תכשירים אנלגטים ונרקוטים
ד. נוירולפטיקה
ה. תרופות לדמנציה.
ו. תרופות למחלת פרקינסון.
ז. תכשירים נוגדי טסיות.

14. מחלות עמוד השדרה
א. מחלות דגנרטיביות של עמוד השדרה: דיסקופתיות, ספונדילוליסטזיס
ב. הגישה הכירורגית לניהול מחלות דגנרטיביות.
ג. גידולים של עמוד השדרה וחוט השדרה – גידולים אינטרה-מדולריים, גידולים אינטרה-דורליים, אקסטרה מדולריים וגידולים אקסטרה-דורליים..
ד. תסמונת Cauda equine ו- Conus medullaris.
ה. סירינגומיאליה.
ו. חבלות של עמוד השדרה וחוט השדרה – ניהול ראשוני, החלטות טיפוליות וגישה כירורגית.
ז. תסמונת anterior spinal artery.
ח. תסמונת Brown-sequard.

15. הפרעות שינה
א. נרקולפסיה וקטפלקסיה.
ב. Obstructive sleep apnea.

16. מחלות מטבוליות ואנדוקריניות, וסיבוכים נוירולוגים של מחלות פנימיות.
א. מחלות תירואיד.
ב. חסר ויטמינים: B1, B12.
ג. הפרעות אלקטרוליטריות, Syndrome of inappropriate ADH secretion.
ד. אנצפלופתיה כבדית ואורמית.
ה. סיבוכים נוירולוגים של מחלות קולגן ואוטואימוניות סיסטמיות.

17. נוירולוגיה התנהגותית
א. מחלת אלצהיימר.
ב. Multi-infarct dementia.
ג. דמנציה פרונטו-טמפורלית.
ד. תסמונות פרונטליות.
ה. Multi-system atrophies.
ו. Normal pressure hydrocephalus.
ז. Wernicke-Korsakoff encephalopathy.
ח. Transient global amnesia.

18. בדיקות עזר בנוירולוגיה.
א. ניקור מותני.
ב. EEG
ג. Evoked potentials.
ד. הולכה עצבית ואלקטרומיוגרפיה.
ה. שיטות הדמייה בנוירולוגיה – CT, MRI, אנגיוגרפיה, PET,DTI .

19. נוירואופטלמולוגיה ואוטולוגיה.
א. בדיקת האישונים, משמעותה. אבחנה מבדלת וטיפול במצבים מסכני חיים
ב. אבחנה מבדלת של swollen disc.
ג. שדות ראייה – פתולוגיות שונות בהקשר של מיקום הפגיעה.
ד. האיבחון של דיפלופיה.
ה. תסמונת הורנר.
ו. פטוזיס.
ז. Optic neuritis.
ח. Internuclear ophthalmoplegia.
ט. תנועות גלגלי עיניים.
י. Anterior ischemic optic neuropathy.
יא. ירידה בשמיעה – גישה ואבחנה מבדלת בהקשר של מחלות מערכת העצבים המרכזית.
יב. אבחנה מבדלת של ורטיגו.

Required Reading:
Relevant chapters in Harrison's Principles of Internal Medicine latest edition.

Lectures given at the introductory one week course prior to the clinical rotation

Additional Reading Material:
Review articles to be posted on the curse website

Course/Module evaluation:
End of year written/oral examination 90 %
Presentation 0 %
Participation in Tutorials 10 %
Project work 0 %
Assignments 0 %
Reports 0 %
Research project 0 %
Quizzes 0 %
Other 0 %

Additional information:
The written exam accounts for 605 of the final grade and the oral exam at the end of the clinical rotation accounts for 30% of the final grade. The remaining 10% of the grade will be given for attendance and require at least 2 presentations in clinical rounds in each department, 2 surgical procedures, 2 Neurology clinics) 4 ED on calls (2 neurosurgery 2 neurology)